简而言之，对于电子健康记录供应商来说，2014年是重要的一年。他们必须在联邦政府的有意义使用计划下遵守更严格的标准，同时说服医疗保健提供者可以满足未来的信息交换，患者参与和数据分析的需求。并非每个人都会晋级。
多年来，医疗保健行业已经知道，电子健康记录（EHR）市场以少数EHR供应商为主导，但同时还拥有数千种不同的系统，无法永远保持现状。合并，收购，合并和破产，尽管很少提到，但仍是不可避免的。
尽管政府的有意义的使用激励计划，如果医院和符合条件的医疗保健提供者可以证明他们正在使用EHR系统，并且有人说，他们已经创建了对EHR软件的人工需求并抛出了不如史上的系统，这是一个急需的生命保存器。
Healthcare IT分析师公司的执行合伙人John Moore说，有意义的使用的第1阶段有意义的用途是2011年开始的“低障碍”。Chilmark研究。
摩尔说，今年开始的第2阶段要困难得多。有更多的临床质量措施可以跟踪和更多的患者匹配和数据映射要求；供应商必须使用另一个由另一个供应商构建的另一个EHR系统展示互操作性（既可以创建和推出记录，也可以消费和填充它们），并且系统必须让患者查看，下载和传输自己的电子记录。
因此，EHR供应商正在挣扎于第2阶段- 以至于只有13％的医生拥有符合2阶段标准的EHR根据疾病控制与预防中心的说法。那么，毫不奇怪，一半的医生认为EHR的成本超过了他们的福利根据Cloud EHR供应商Athenahealth的一项调查，兰德健康报告说：“对于许多医生来说，EHR技术极大地恶化了专业满意度以多种方式。”
兰德·健康（Rand Health）得出结论，补救措施是更好的EHR可用性。专家说，这就是EHR市场中的小麦与谷壳分开的地方。
在大多数EHR系统中，工作流是问题
在过去的几个月中，关于EHR市场动荡状态的报告迅速而迅速。去年夏天，黑皮书调查了近900名顾问，分析师和经理都建议EHR的一半供应商不会进入有意义的使用阶段3;黑皮书发现，那些在可用性之前签下有意义的使用标准的人可能会遭受最大的损失。
同时，去年夏天还发布了多次调查，说超过三分之一医疗保健提供者对其EHR系统不满意并希望切换，即使它会花费时间，金钱和效率。
问题的一部分，Heather Haugen博士董事总经理脱离小组在Xerox中，EHR之间存在差异执行和EHR采用。
因为EHR激励时间表太短了 - 符合有意义使用但不参与的医疗保健提供者将从2015年开始减少医疗保险报销 - 角落已被削减，霍根（Haugen）超越实施：持久采用EMR的处方。
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组织知道他们应该分析工作流程，但他们希望首先安装EHR软件 - 但工作流程分析从未进行，提供者采用“一百万可解决方法”和EHR实施最佳实践她说，没有遵循。
错误是常见的 - 例如，将与患者A的注释或诊断复制到患者B的记录中，因为它比重新发送所有内容更快 - 根据监察长的办公室，至少可以构成EHR欺诈，即使提供者的副本和处理活动也没有进行更高的报销。
Haugen继续进行培训可以解决此类问题，但组织通常专注于与临床时间表发生冲突的基于事件的培训。Haugen说，当今的医生，护士和技术人员不是通过死记硬背的记忆来学习，而是从“将手放在控制范围内”，使用一个术语来描述航空公司飞行员在1980年代如何使航空公司从模拟转向数字驾驶舱的转变。更重要的是，简单地将用户浏览常见的EHR软件方案，可以洞悉他们如何执行常见任务，这可以帮助培训师增强良好的习惯，进而帮助用户建立“肌肉记忆的方式”。
EHR工作流程很重要，因为EHR是重要的数据源
工作流对EHR系统的成功非常重要，而不是克里斯汀·罗素（Kristin Russell）Omnicell，将工作流程集成为医疗保健的补救措施，它的长期仇恨是：互操作性。
罗素说，有两个因素迫使这种变化。首先是消费系统的并置，该系统可以轻松与Facebook，Wii和其他服务同步，例如自动化医学分配柜，该机柜迫使护士登录，提取患者的记录和分配药物，只能输入相同的信息EHR片刻之后。她说，护士想“关闭循环”。
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第二个因素是医疗保健行业朝着更加协调的护理迈进。诸如克利夫兰诊所罗素说，现在要采取“放大，缩小，放大到处”的护理方法 - 放大个人护理水平，为了人口健康管理而放大，并在各地缩放以连接到健康设备和物联网。
在此模型中，EHR充当了一系列目的的记录数据源，包括健康信息交换，计费和大数据分析。为了对患者的健康进行更准确的描述，EHR还应从医疗设备以及消费者健身监视器或应用中收集和显示数据。罗素说，在这里，EHR系统是作为平台而不是独立的平台构建的，整体系统可以更好地共享数据，共同努力并满足工作流程需求。
准备不足的EHR供应商将成为有意义使用的受害者
这些要点与医疗保险和医疗补助服务中心一致有意义的使用第2阶段标准，这不仅仅是简单地使用电子记录实际共享它们 - 与医院内的实验室，其他医院，通过电子处方和与患者进行批判性的药房。（许多人都建议患者参与基准太难实现了，但实际上是关于通过电子方式与患者进行交流）
努力执行此操作的EHR供应商 - 并在临床决策支持旨在帮助医生做出更明智的护理决定的环境 - 在有意义的使用阶段2方面将遇到最大的麻烦。朱迪·汉诺威，IDC Health Insights的研究主管。
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市场整合在饱和的室外EHR空间中更有可能五位供应商控制了一半以上的市场。汉诺威说，不是史诗般的系统，AllScripts，Eclinicalworks，NextGen Healthcare或GE Healthcare的门诊EHR供应商发现，找到新客户越来越困难，尤其是对于软件安装而不是永久订阅。
最重要的是有意义的使用阶段2认证汉诺威说，这是一个昂贵的主张。她说，合并是不可避免的，应该全年继续。（其他人建议EHR市场震动将持续几年。）
较不成熟的住院EHR市场虽然也要合并，但同样是由于创新而造成的。摩尔说，有意义的用途创造了一个“虚假的市场”，导致许多提供商实施严格，僵化的EHR系统（可用性和客户服务较差）只是兑现。在这里，这里，有意义的使用阶段2截止日期扩展因此，在12月宣布应帮助正在寻找新的EHR系统或需要“屏住呼吸并赶上来”的提供商。
如果没有别的，事实是EHR采用的较小实践滞后可以为灵活的开放提供（甚至自由的汉诺威说，EHR供应商以及提供组件，模块或“增强功能的公司”的公司，并补充说，基于平台的系统本身以外的平台系统，但与之紧密相互作用可以帮助这些实践满足其患者的参与，质量报告和人群健康管理需要。
EHR作为“仅存款系统”的日子已编号
同时，有意义使用的第3阶段将进一步破坏EHR市场。汉诺威说，对于初学者来说，它更加强调“弯曲成本曲线”的互操作性。她说，已经发现自己有利的EHR供应商会发现“他们的借口越来越小，更小”。
此外，第3阶段基本上将EHR重新定义为“协作健康记录”。他问，在患者生成的数据的背景下，EHR软件将如何引入这些数据，验证它，确保其实际上来自患者，接受最合适的临床决策日期，并从多个来源汇总它 -而且，哦，关于什么频率？现状不会削减它；摩尔说，医生对EHR“非常受够了”，其中一个将摩尔的软件描述为“仅存款系统”。
丹·危险公司（Dan Overin），首席执行官兼联合创始人健康保真度，表明医疗保健建立了一个仅捕获数据的EHR行业。他说，这就像看一碗面粉，坚持要这是蛋糕。需要许多其他成分。他说，让EHR软件启动并运行不是目标。它正在降低成本和改善护理。
Riskin说，逻辑下一步是将完整的临床数据集成到数据仓库中 - 不仅是为了报告要求，还要注意分析和人口健康管理。这需要完整的数据集。目前，大多数EHR软件仅提供一小部分数据。由于工作流不佳，用户忽略了EHR系统中的众多下拉列表，而是广泛使用自由形式的文本注释，作为非结构化数据集，它不要将其纳入数据仓库。
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像汉诺威（Hanover）一样，Riskin表示，交钥匙系统而不是EHR软件本身将是这里的答案。（例如，他指出有意义的使用阶段2报告模块在当今的EHR系统中弹出。）为什么？表现不佳的EHR系统的组织面临着现在解决不良架构的直接问题或尝试在几年内重新构造的问题。
如果没有别的，市场压力将发挥作用。他说，“没有可以想象的未来”，当任何EHR模块都将成为一个需要的组织时惯于无论是通过责任护理组织（ACO），，，，Medicare家庭健康比较或另一个基于风险和价值的模型。
或者，正如汉诺威所说的那样，“这是关于这些EHR投资的货币化，而没有分析，医院就无法做到这一点。”
成功源于EHR的最佳实践
鉴于事态的状态任何人在零散的EHR市场中取得成功？在软件建议的正在进行EHR软件用户调查，受访者使用巨大利润的最高系统是其他。
就目前而言EHR市场准备增长再过几年；只有大约一半的美国医院拥有EHR系统。当然，供应商面临的挑战是，该细分市场比EHR早期采用者更难说服。也就是说，许多医院必须取代本土或传统的EHR系统，以满足有意义使用的第2和3阶段，以及更复杂的需求ACO模型。
这促使克拉斯研究得出结论EHR市场不那么接近饱和如前所述。克拉斯还发现，不可限制的市场领导者Epic Systems声称持有一半美国人的患者记录，没有像以前那样赢得那么多合同，越来越多地输给了Cerner。最重要的是，在最近的KLAS排名中Epic失去了其最佳EHR软件评级为Athenahealth，结束八年的统治。
但是，合同和排名不会让医生使用EHR系统。霍根说，必须发生四件事。
- 与临床领导团队合作（不一定是C-Suite）；
- 基于角色的培训的重点是一类用户将在80％的时间内进行什么，而不是高级功能。
- 衡量成功或失败的能力，并具有指出使用特定功能的反馈机制，并且
- 在临床领导的支持下，持续的过程强调EHR采用和继续培训。
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豪根说，最糟糕的事情是为那些领导EHR实施工作的人在迈向赛车之后重返旧角色的人。此后的工作同样重要 - 甚至更重要 - 涉及不同的参与度。
否则，一个组织可能会发现自己处于一个非常熟悉的立场：与纸质记录的时代相比，EHR使用了十多年后的效率较低。无论您选择哪种EHR供应商，这个问题几乎是不可能解决的。
布莱恩·伊斯特伍德是CIO.com的高级编辑。他主要涵盖医疗保健。您可以在Twitter上与他联系@brian_eastwood或通过电子邮件。在Twitter上关注CIO.com的所有内容@cioonline，，，，Facebook，，，，Google +和LinkedIn。
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这个故事，“为什么EHR市场有望破坏”，最初是由CIO 。