数字鸿沟是活得很好，当涉及到医疗保健技术。
虽然奥巴马总统作为优先事项有医疗设施部署在未来四年电子健康记录（EHR），人们最有可能受益 - 那些穷人和少数族裔社区 - 不太可能很快见到他们。
医生的做法和小诊所，在那里大多数医生的工作，没有足够的资金来实现该技术，它可以花费数万美元。
在一封公开信给IT厂商大卫·布卢门撒尔，卫生IT国家协调员，要求他们做自己能做的事，以改善低收入家庭和少数族裔社区，以防止由于健康差距保健“数字鸿沟”。
电子健康档案，这可以帮助确保医疗最佳实践遵循并通过地理区域追踪疾病援助，可能意味着生与死的差别。
“这是绝对必要的领先EHR厂商携手合作，继续为医生和其他卫生保健提供者的色彩不足的社区内开展工作提供EHR收养的机会，”布卢门撒尔写道。“尽管我们尽了最大努力，从全国门诊医疗调查数据表明，电子病历的采用率，供应拉丁裔谁是病人没有保险或依靠的医疗提供商之间仍然较低。”
布卢门撒尔在他的信中说，为没有保险的非洲裔美国人提供医疗服务的医疗机构的EHR使用率低于为私人有保险的白人病人提供医疗服务的医疗机构。与此同时，少数种族和族裔仍然受到慢性病的严重影响，这是造成高死亡率和发病率的一个因素。
鲁思·佩罗说为服务不足的人提供的国家卫生IT协作，说有上整体采用由医疗机构电子病历的少得惊人的数据。但最近的统计数据显示，只有约8个社区为基础的卫生诊所％正在使用的技术。
“在缺医少药的社区卫生服务提供者，百分比是相当低的，”她说。“非洲裔和拉丁裔的消费者不太可能多通过与电子病历医生提供服务。”
成本是一个障碍
佩罗说，最大的障碍是成本。贫困地区的大多数诊所为依赖医疗补助计划(Medicaid)和联邦医疗保险(Medicare)的病人提供医疗保险，因此供应商没有多少钱来安装电子病历、聘请IT专家或培训员工维护这些系统。
“这是你练习的一个转变。我们正在谈论从纸质记录到电子记录的转变。这不是一夜之间就能实现的。许多供应商根本负担不起所需的停机时间，”佩罗说。
收养的另一个障碍是教育。佩罗说，在农村或医疗服务不足的社区，医疗保健实践并不总是了解什么是电子病历，如何迁移到它们，以及为此需要做些什么准备。
即使在较大的医院，电子病历的费用可以迅速上升到数百万美元，普及率也相对较低。
总体，只有20%的医生和10%的医院使用连最基本的EHR技术，根据卫生和人力资源的美国能源部（HHS）。HHS的中心医疗保险和医疗补助服务，从而创立了所谓的EHRs的有意义使用规则，估计66 92％之间的医院％和21％，而私人诊所53％将在2015年实现电子病历之间，从联邦政府接受偿还限期支付EHR部署的成本。但是，HHS没有被打破人口统计这些数字了。
对于医生和做推出的电子健康档案和证明，他们所从事的系统的“有意义的使用”的医院，数十亿美元，以偿付可在未来十年。但他们必须在收到偿还之前预先支付的系统。
电子病历提高医疗保健
电子记录不仅允许全科医生和专家记录和轻松共享病人信息;它们还有助于支持“循证医学”。那允许采用最佳实践的医生给病人治病从标准治疗的系统性，科学性的研究得出。例如，它已经相识多年，患者应在心脏发作后遵医嘱服用阿司匹林，但目前还没有办法来确保这种情况发生。
败血症警报系统，卫北医院（MNH）实施两年多前在其电子病历数据库一起帮助拯救多达4000人的生命。孟菲斯医院的电子病历系统警报医生和护士患败血症，一个往往是致命的感染可能难以在其早期阶段诊断的患者。这家医院的系统包括三个成年人护理设施也使用了败血症警报系统。
保拉·雅各布斯，在MNH质量和性能改进的主任说，早期发现技术已经由17％，较去年同期减少败血症死亡，或每月大约六名患者在280张床位。
“你说的是获得最新的协议，以便遵循正确的程序。另一件事是通知消费者(通过访问个人健康记录和电子警报)，让他们知道他们在做什么，这样他们就可以问更多的问题，更有可能遵循正确的治疗方案。”
到2014年，联邦政府希望半数以上的医疗机构使用电子病历。实施EHR系统的医生可以获得高达44,000美元的资金用于支付技术成本;一家拥有275张床位的典型医院将有资格获得大约600万美元。但临床医生和医疗机构必须证明，从政府的2012财政年度开始，他们正在以一种有意义的方式使用电子病历，以便有资格获得全额奖金。到2015年未达到联邦指导方针的医院将面临医疗保险报销削减。
EHR系统也将被允许他们访问和共享病人的病历，包括放射影像，从远程位置，并通过移动设备提高医生的生活。电子健康档案也将从管理任务中解放出来了。
佩罗说:“这很复杂，但与此同时，我们强烈地感到我们的社区受益于这项技术，这就是我们如此努力的原因。”
联邦政府也能更好地跟踪谁有医疗保险，以便更好地了解联邦补充医疗保险的需求负担得起的医疗法，其生效上个月。
也许最重要的是，通过电子健康档案，从数据挖掘，政府和医生团体可以更快速，更准确地查明健康问题与贫困和少数民族人口相关的 - 以及那些最有效的治疗方法，根据分析师克雷格·勒克莱尔，Forrester研究。
SaaS选项
Le Clair说，他相信软件即服务(SaaS) EHR模式对于无法负担内部IT设备的医疗实践、诊所和医院来说，将是最具成本效益和最简单的部署。他说，政府鼓励农村和贫困地区采用这种技术的努力应该集中在为基于saas的部署提供资金上。
“他们往往没有IT基础设施。他们往往是资金不足，他们往往没有基于保险的患者，即所谓的百分比‘凯迪拉克计划’，”乐克莱尔说。“基本上，他们正在处理的没有保险的美国人的38亿到40亿美元。”
在SaaS模式下，电子病历应用程序(如医生订单录入系统)托管在供应商设施的服务器上，医院将通过安全的Internet门户或虚拟专用网络访问这些系统。这样，卫生保健机构就不需要在其内部部署硬件和软件2020欧洲杯预赛或者雇用需要支持IT人员和维持一个电子病历系统。
乐克莱尔说，即使是大型，今天高营利性医院与EHR采用挣扎，因为他们面临着其他挑战。例如，卫生保健设施面临2013限期落实ICD-10标准，用于保险处理和补偿，并收集统计数据的诊断编码系统。
“我的解决办法是采取SaaS产品面市，其中有许多是从初创公司，需要帮助，并选择其中的几个，并投资于他们，使他们能为这些地区具有成本较低的服务，”他说过。“这是将归于行政成本效率缺钱。”
其中EHR服务提供商乐克莱尔引用就像Allscripts公司，其EMR劳动力提供大型企业;麦克森公司，其中有一个叫地平线实践Plus系统;和Sage，提供Intergy的OnDemand。他还指出，像eClinicalWorks和格林韦医疗技术的小公司。
价格因供应商而异，但基本的基于saas的EHR产品——由供应商托管在数据中心——每月大约需要350美元。2020欧洲杯预赛
对于电子病历联邦帮助
卫生与公众服务部已经花费了6200万美元创建62个区域推广中心（REC）在全国各地。他们的使命是帮助农村医疗机构推出电子健康档案。
联邦政府还将印发拨款$ 144亿打造的大学课程培养人才，并帮助填补，以帮助医生和医院，因为他们推出的电子健康档案，预计约有5万个工作岗位。然而，没有任何政府资金的涵盖电子病历的硬件和软件的费用 - 与健康关联的最基本的成本。
加思·格雷厄姆博士，副助理国务卿少数民族健康的少数族裔健康在HHS办公室说，政府正在寻找“若干不同型号的”用于改善社区卫生服务中心基础设施。其一，HHS形成国家卫生信息技术合作为缺医少药的，旨在帮助农村和非营利性设施弄清楚如何部署电子健康档案。
但是，格雷厄姆说，他的办公室就在现在越来越“了解的景观”，并部署电子健康档案调查不同的模型。
“不能简化它，”格雷厄姆说。“当然有很多挑战，从成本到医师行为和医生的态度对电子健康档案。
“你一定要达到乡亲和他们能够向前迈进了不同的策略方面教育他们，”他补充说。“这不是一件容易的事。当然，我们知道供应商谁承担的农村和欠社会面临着许多挑战照顾。”
卢卡斯·米瑞恩为《计算机世界》提供存储、灾难恢复和业务连续性、金融服务基础设施和医疗保健IT服务。在Twitter上关注卢卡斯@lucasmearian，或订阅卢卡斯的RSS提要。他的电子邮件地址是lmearian@computerworld.com。
这个故事，“数字鸿沟灾慢电子健康档案部署”最初发表计算机世界 。