为了在集中管理系统的同时节省资金和避免服务器扩张，医院采用了VMware虚拟化服务器环境。医院还选择了Stratus医疗级别的ftServer和ftScalable存储为云基础设施的核心提供所需的正常运行时间，以服务各种医生实践。
“如果我们不这样做服务器虚拟化和其他一些东西，我们的成本将会更高，但即使是，它仍然高于我们会预计，”克劳利说。
Laforge补充道:“这是一方面，我可以在我们的医院里发电子邮件说我们今天会停机进行维护，但现在我们要对所有其他诊所负责。”“我们必须把自己视为SaaS提供商。Stratus设备结合VMware的硬件容错性提供了我们认为需要提供的正常运行时间。”
医院拥有4台虚拟服务器，并为vCenter一个服务器，就花费了几十万美元的硬件。
克劳利和拉法格仍在努力与EHR系统整合医院的实验室和放射科，但该技术已提供给医院的休息和自五月关联和非关联医生的做法。非联营的做法有自己的独立数据库实例，但他们都付出医院根据扣费模式的服务。
LaForge说:“从这个角度来看，这对他们来说是一个SaaS模式。”
在某些情况下，拥有大型IT商店的地区医院选择扩建其数据中心基础设施，以便在其区域内托管附属和非附属医院。2020欧洲杯预赛正如IDC的汉诺威所说，“对于医院和医生来说，它通常不是核心竞争力。”Moreover, a small clinic isn't likely to keep good IT personnel around for long, she added.
在匹兹堡大学医学中心（UPMC）系统的共享EHR服务一个很好的例子。UPMC是一家总部位于匹兹堡的$ 8十亿整合全球健康企业，它是全国领先的非营利性保健系统之一。
无论出于何种目的，UPMC都运行一个私有云。所有医疗保健、财务和管理应用程序都在共享环境中运行。
保罗·西科拉在UPMC IT的副总裁说，他的医院分享与该地区的其他27家医院，包括儿童医院匹兹堡，其选择了在UPMC的设施运行离散的服务器中的应2020欧洲杯预赛用电子病历数据中心。
2009年，医疗卫生信息与管理系统协会授予儿童医院，在认识到这一事实，医院有先进的病历环境的HIMSS Analytics（分析）第七赛段奖。“他们能做到这一点的一个原因是他们没有约基础设施的担心，”西科拉说。
UPMC今年也获得了HIMSS Analytics Stage 7大奖，它在五年前就开始拆除和替换过时的数据中心基础设施，花费了数百万美元，但具体金额不详——Sikora说，这是物有所值的。2020欧洲杯预赛Sikora说，IDC对UPMC的评估显示，如果继续使用原有的基础设施，该医院将避免8000万美元的支出。
除了节约成本80亿$，西科拉说，他也是能够避免的必要性，以便与服务器蔓延跟上来建立一个新的$ 85万美元的数据中心。2020欧洲杯预赛
“许多储蓄是因为我们推出了虚拟化，”他说。“当你可以打包服务器的24列[我们以前必须在一个服务器机柜，这就是节约。当你砍100个Unix服务器下降到14，那就是储蓄。”UPMC运行在它的传统数据中心的五分之一的成本了新的虚拟化环境，他补充说。2020欧洲杯预赛
UPMC在22台物理服务器上运行1300台Windows虚拟机，允许它通过敲击键盘在数小时内为托管医院增加容量，而不是建立额外的基础设施。并且I/O负载与环境中最经济有效的计算机服务相匹配。
UPMC不仅使用VMware虚拟化服务器;它还使用IBM的SAN卷控制器设备虚拟化了存储，该设备位于存储阵列前面，并使它们在应用程序服务器中显示为可用容量的单个池。
“当你把所有的企业系统都放在一个标准化的环境中，你就可以开始以不同的方式管理它了。”你开始看到负载特性…然后你可以决定你可以把这些数据，并把它放在三级存储，以更低的成本，”他说。
UPMC，其中有197人谁支持4000名医生的IT人员，开始了它的数据中心整合和升级，2005年，早在政府开始制定有意义使用其要求。2020欧洲杯预赛西科拉说，电子病历背后的技术复杂性只是从基础设施的角度来看是“巨大的。”一个中等规模的医院启动电子病历项目可能投入了超过一半的努力只是为了获得新的基础设施业务。“并影响做手头的工作，这是健康记录本身的能力，”他说。
“我们做的是非常可扩展的，任何数量的社区医院可以在像我们这样的环境中共享，”他说。“我认为，如果政府资助一些类型的区域数据中心，它可能是钱比给医院花的钱要弄清楚如何做到这一点。”2020欧洲杯预赛
根据Bell的说法，为了证明内部、客户/服务器EHR模式的成本，医生应该以三人或三人以上的小组来处理EHR项目。
国际数据公司的汉诺威建议，在推出电子病历系统之前，医生和诊所应该首先进行差距分析，以确定他们目前拥有什么和还需要什么，以便推出新系统。他们应该考虑需要什么技术来支持他们的服务目标，他们应该考虑近期和长期有意义的使用需求以及未来的病人护理目标。只有在做了所有这些之后，他们才应该为供应商准备一个请求建议书。
Gartner的处理程序表明，医疗服务提供者也应该考虑过程和协议 - 换句话说，他们应该弄清楚如何从医师执业一组标准化技术的推出对医生的做法和医院住院。同时，他们应考虑是否需要的功能，如有序集与预填充排序模板的计算机医嘱录入系统的一部分。
已经设立了国家协调员办事处66个区域推广中心或区域经济共同体，吞吐量为美国的帮助医生的做法和农村诊所的明确目的推出的电子健康档案。
区域经济共同体，去年下的卫生信息技术促进经济和临床健康（HITECH）法案设立。在大多数情况下，各地区经济共同体不提供医疗服务提供商与任何资金，但他们提供培训和技术援助，推出的计算机系统。每个REC具有10至30的员工，这取决于它的运作区域的大小。
美国政府还将印发补助$ 144亿打造的大学课程培养人才，并帮助填补，以帮助医生和医院，因为他们推出的电子健康档案，预计约有5万个工作岗位。但是，没有钱盖EHR的硬件和软件的费用 - 与健康关联的最基本的成本。
另一个等待的理由
贝尔说，医生的做法和诊所还没有开始实施电子病历可能得到真正适合自己需求的系统 - 和满足联邦有意义的使用标准 - 以后。
通过等到2012年或2013年，医疗机构可以确保他们正在准备，以满足第1阶段和第2阶段有意义的使用要求。
“的第一步需要发生，坦率地说很多医生办公室跳过，是商业计划，你为什么要这样做？是现在很清楚你的收入来源，你采用后您的收入流，”贝尔说。“问，如果这是与EHR往前走的时候，还是应该观望和等待多一点？”
然而，如果你问克劳利，在政府的截止日期之前实施EHR，还是有值得的好处的。
“我们很高兴我们做到了，我们可以看到隧道尽头的光明。”我想一整年过去了，我们会狂喜一次，每个人都更适应它，”克劳利说。“在病人安全方面……我们取得了巨大的进步。”
卢卡斯·米瑞恩为《计算机世界》提供存储、灾难恢复和业务连续性、金融服务基础设施和医疗保健IT服务。在Twitter上关注Lucas @lucasmearian。他的电子邮件地址是lmearian@computerworld.com。
这个故事，“何时以及如何部署电子健康记录技术”最初发表《计算机世界》 。